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(一)手麻 手痛 晚上會麻醒，騎車工作時更麻！
文／達康診所院長 陳建良醫師
我的手指經常會麻痛在工作時及騎機車時會更麻，厲害時還會在晚上痛醒來，甩一甩手會好一點，請問這是什麼毛病？有上述的情況很可能是患了所謂的─腕隧道症候群。
【腕隧道症候群】
很多中年婦女或經常需要手部勞動的從業人員，常抱怨睡覺時或清晨時手部麻、痛，必需要爬起兩手甩一甩、或手抬高、或手浸泡熱水，才能舒服一點；中指、食指及大拇指兩側均有症狀，在工作時會更麻，騎車時雙手無力，轉不動油門，麻痛會向上延伸到前臂處，另外皮膚感覺會不靈敏，肌肉力量減退，拿東西會不自主地滑掉，甚至手掌大拇球肌肉萎縮，這些都是腕隧道症候群的臨床表現。
【醫學上的解釋】
手腕掌側橫紋間有一條隧道，其中有十條肌腱及一條神經通過，這條神經名稱是正中神經，當正中神經遭受到任何外來的壓迫時，就會表現出腕隧道症候群，發生的原因包括過度使用腕部肌腱、附近的骨折，造成肌腱腱鞘膜肥厚；類風濕關節炎引起的骨膜增生；懷孕時的淋巴水腫；痛風；以及糖尿病引起的神經病變等等。
【職業病】
在衛生署職業傷病通報系統排行中，發生病例最多的行業是個人服務業、飲食業、食品製造業、電子機械製造修理業，在職業病排行榜大多數的臨床醫師認為，實際上腕隧道症候群個案數應該更多。
【檢查】
檢查手腕時，做個類似拜拜的動作，即兩手腕彎九十度，但手背相靠，兩手指尖碰觸前胸，維持一至二分鐘，或做過度彎曲及伸直的動作 均會加重症狀；敲扣腕隧道會有麻電感覺傳到拇指食指及中指；手腕平放時最舒適；此時接受神經傳導檢查，如發現正中神經傳導速度明顯減慢，即可確立診斷。如正中神經軸突已發現變性，需盡早手術治療。
【臨床治療及處理】
休息及保護：防止進一步的傷害，避免再過度使用手腕，最好量製豎腕手支架，白天及晚上均可以配戴，復健科的職能治療師可以專門設計及製作。
復健治療：症狀緩解最無副作用的方式，包括紅內線、熱敷、水療、蠟療、經皮電刺激及超音波等，物理治療師設計的手腕關節運動，也有不錯的效果。
藥物治療：此類藥物包括非類固醇止痛劑、促進血液循環劑、維生素Ｂ群、利尿劑及外用酸痛軟膏等等，需避免長期服用。糖尿病患者需控制血糖。手麻手痛手腕隧道症候群
局部注射：嚴重麻痛，影響日常生活及情緒時，可以局部注射類固醇，可以立刻緩解症狀，但效果只是暫時性，也不宜經常注射。
手術治療：神經已經變性，肌肉開始萎縮時，必需盡早接受手術治療，一般用局部麻醉來做門診手術，手術不用住院，實際開刀時間僅約須15分鐘，就可解除壓迫神經的橫腕韌帶。術後患肢應予以抬高以避免腫脹，需限制手腕的過度活動數週到一個月。患者在術後即可以得到症狀明顯的改善，可說是一種既安全而又成效良好的手術。能遵守上述注意事項，並無特殊的併發症或後遺症。
(二)常常手麻 恐 "胸出口症" 作祟
很多人都有手麻的經驗，有人在起床就感覺手指麻木、僵硬，甚至會覺得整肢手臂痠痛、無力感，這就是常常被一般民眾或醫師忽略的「胸出口症候群」所造成。
署東醫院中醫科主治醫師丁立莒表示，一般早上起床或騎車後手麻，主要原因是腕隧道症候群所引起。腕隧道症候群起因是正中神經在行經手腕處被腕橫韌帶所壓迫，而胸出口症是臂神經叢在胸出口處被壓迫所致。所謂的胸出口是指在鎖骨、第一肋骨及頸部斜角肌所圍成的一個空間，裡面有臂神經叢及手部的動、靜脈，如果這個空間變狹窄或附近肌肉變僵硬、緊縮都會壓迫到臂神經叢而造成手部的感覺異常及肌肉無力感。
丁立莒指出，想要知道手麻是由頸椎壓迫引起與否方法很簡單，檢查者把手壓在患者頭上，稍微往偏向手麻側施加壓力，如果手麻馬上被引發出來就可確定為頸椎受壓迫引起。
手麻可藉由中醫的推拿、刮痧與拔罐來放鬆肌肉、韌帶等軟組織而治癒，但如果是頸椎壓迫神經則需配合復健－頸部牽引，效果會較好。醫師在診斷及治療手麻時，最重要的要知道問題出在那裡，丁立莒強調，除了頸椎壓迫神經或腕隧道症候群外，胸出口症候群也是常引起手麻的原因，好發於常需抬高手工作者，如老師常寫黑板或長時間打電腦的人，如肩膀常要懸空沒有放鬆，另外，在台東較常見的，就是背割草機或農藥筒也會讓臂神經叢受到壓迫。
丁立莒說，民眾治療痠痛就是要常做健康伸展操，如瑜珈、皮拉提斯等拉筋的運動，讓肌肉放鬆，
不必吃藥即可自然痊癒。
(三)騎單車握把手時，手腕盡量勿撐高或下壓，以免壓迫正中神經而導致手指麻。
【高麗玲╱台北報導】騎單車已成時尚運動，但有人騎完車後，大拇指、食指、中指及靠近中指的半側無名指，出現麻木感，檢查發現原是手腕的正中神經遭壓迫，導致腕隧道症候群。
醫師提醒騎單車握把手時，不要將手腕撐太高或用力下壓，且每騎五十分鐘最好休息十分鐘，以免腕隧道症候群嚴重時，恐須開刀治療。
握把手不宜撐太高
林口長庚醫院復健科主任周適偉昨說，門診偶爾會收治騎單車後手指麻的患者，這些人大多騎把手較低的單車，騎車時背須拱高，手腕因而撐高，使得延伸整條手臂、通過手腕，並控制大拇指至無名指的正中神經遭壓迫，導致腕隧道症候群。
書田診所整形外科主任劉國威指出，騎車後若大拇指、食指、中指及無名指靠中指的半側有麻木感，且長達二至三周沒改善，可能是壓迫到正中神經，嚴重時得開刀進行腕道放鬆術，改善麻木感。
劉國威另提醒，單車風盛行後，他每月約可收治二、三名騎車受傷患者，如最近一名八歲女童和哥哥騎車競速卻來不及煞車，摔得鼻青臉腫，臉上多處疤痕；近來天冷，肢體較僵硬，若騎車前沒暖身更易跌傷，呼籲單車族小心，並應戴安全帽。
騎單車壓迫正中神經注意事項
．騎單車握把手時，手腕不要撐太高或用力下壓、應保持水平姿勢，避免壓迫到正中神經
．最好騎50分鐘單車，就休息10分鐘，休息時可活動手腕關節
．騎完單車後可冰敷手腕，有消炎止痛效果
．若騎完單車後，大拇指、食指、中指及靠近中指的半側無名指有麻木感，可能是壓迫到正中神經。
資料來源：周適偉醫師、劉國威醫師
ps:以上資訊係供大夥參考，身體有不適時還是要及早就醫才為上策。
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